රට පුරා විශ්ව සෞඛ්‍ය ආවරණයක් රට තුළ දියත් කෙරේ. එය සාර්ථක වීමට නම් කාර්යක්ෂමව ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ඕනෑම සමාජයක ප්‍රාථමික ආයතන යම් කාර්යයක් ඉටු කරන අතර සෞඛ්‍ය හෝ ආර්ථිකය වේවා මේ සෑම පද්ධතියකම මූලික කරුණු එක හා සමාන වේ. සෞඛ්‍ය පද්ධතියක මූලික අරමුණ සමාජයේ සියලුම සාමාජිකයන්ට විවිධ කාර්යයන් හරහා සෞඛ්‍ය සේවා සැපයීමයි. යමෙකුට යම් සේවාවක් සැපයීම යමෙක් විකුණන අතර අනෙකා මිලදී ගන්නා ආර්ථික හුවමාරුවකි. එබැවින්, මෙය පැහැදිලිවම මුදල් හුවමාරු කිරීම සම්බන්ධ වේ.
සෞඛ්‍ය පද්ධතියක කාර්යක්‍ෂම ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා එම පද්ධතියට මුදල් සපයන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව පැහැදිලි බවක් තිබිය යුතුය. සාර්ථක සෞඛ්‍ය පද්ධතියක් කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ. පළමුව, එය අරමුදල් සැපයීම සඳහා මුදල් ලබා ගන්නේ කෙසේද සහ දෙවනුව, අරමුදල් ලැබුණු පසු පරිශීලකයාට සේවා සපයන්නේ කෙසේද.
ලෝකයේ සංවර්ධිත රටවල් තම ජාතියේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන අද්විතීය පද්ධතියක් ස්ථාපිත කර ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ජර්මනියේ සමාජ සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණයක් ඇති අතර එය සියලුම පුරවැසියන් සඳහා අනිවාර්ය වේ. එක්සත් රාජධානිය සුබසාධන රාජ්‍යයක් සඳහා තමන්ගේම ප්‍රතිපත්ති රාමුවක් සකසා ඇත. දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයෙන් පසු එක්සත් රාජධානිය සමාජීය සහ මූල්‍ය ගැටලුවලට මුහුණ දුන් අතර එම නිසා ඔවුන් සියලු පුරවැසියන්ට මූලික සේවා පහක් සපයන සුබසාධන පද්ධතියක් වර්ධනය කළහ. මෙම සේවාවන්ට නිවාස, සෞඛ්‍ය සේවා, අධ්‍යාපනය, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා විශ්‍රාම වැටුප් සහ රැකියා විරහිතයින් සඳහා ප්‍රතිලාභ ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතිය වන NHS (ජාතික සෞඛ්‍ය යෝජනා ක්රමය), එක්සත් රාජධානියේ සුභසාධන මාන පහේ කොටසක් වන අතර, එහි සියලුම පුරවැසියන්ට නොමිලේ සෞඛ්‍ය සේවා සැපයීම සහතික කරයි, මන්ද සේවාව සැපයීමේ සම්පූර්ණ පිරිවැය රජය විසින් දරනු ලැබේ. බදු එකතු කිරීම.
එක්සත් ජනපදයට ස්වේච්ඡා පුද්ගලික සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණයේ පහසුකම ඇත, මෙම රක්ෂණය පුරවැසියන් සඳහා අනිවාර්ය නොවන නමුත් සෞඛ්‍ය අවදානම් මත පදනම්ව වාරිකයක් සැලසුම් කර ඇත. සිංගප්පූරුව විසින් වෛද්‍ය ඉතිරිකිරීමේ ගිණුමක් (MSA) සකස් කර ඇති අතර එය සැමට නඩත්තු කිරීමට අවශ්‍ය ඉතුරුම් ගිණුමක් වන අතර මෙම ගිණුමෙන් ලැබෙන මුදල් සෞඛ්‍ය සම්බන්ධ සේවා සඳහා පමණක් භාවිත කළ හැක.
රටක ඕනෑම ආකාරයක සෞඛ්‍ය පද්ධතියක වැදගත්ම අංගය වන්නේ සෞඛ්‍ය සේවා සැපයීම සඳහා මුදල් හෝ අරමුදල් ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්නයි. පළමුවෙන්ම, මෙම අරමුදල් මුළු ජනගහනයම ආවරණය කිරීමට ප්රමාණවත් විය යුතුය. දෙවනුව, මෙම අරමුදල් ප්රමාණවත් ලෙස ලබා ගත හැකි වූ පසු ඒවා උපරිම විනිවිදභාවයකින් යුතුව ඵලදායී ලෙස භාවිතා කළ යුතුය. විශේෂයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල සමාන ක්රමයක් ඇතැයි සිතන්නේ නම් මෙම අංශ දෙකම සාක්ෂාත් කර ගැනීම ඉතා අභියෝගාත්මක ය.
ඉන්දියාව වැනි රටක සෞඛ්‍ය සේවා ලබා ගැනීමට තනි විධිමත් ආකෘතියක් නොමැත. සමහර සේවාවන් රජයට අයත් රෝහල්වල නොමිලේ සපයනු ලබන අතර පුරවැසියන්ගෙන් සමහරක් -විශේෂයෙන් ඉහළ සහ ඉහළ-මැද ආදායම් කණ්ඩායම්-ඔවුන්ගේ වාර්ෂික වෛද්‍ය වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේම සෞඛ්‍ය අවදානම් පදනම් කරගත් පුද්ගලික රක්ෂණ ඔප්පුවක් ඇත. සමාජයේ ඉතා කුඩා කොටසකට ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයන් හරහා හොඳ පවුල් ආවරණයක් ලබා දේ.
කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍ය වියදම් සඳහා (පහසුකම් සහ ඖෂධ සඳහා ප්‍රවේශය ඇතුළුව) අරමුදල්වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් (සියයට 80 ක් පමණ) සාක්කුවෙන් පිටත වියදම් හරහා සිදු කෙරේ. මෙය රෝගියාට පමණක් නොව මුළු පවුලටම විශාල බරක් පටවයි. මුදල් මුලින්ම සකස් කළ යුතුය (බොහෝ විට එය ණයට ගෙන ණයට ගෙන ඇත) පසුව සෞඛ්‍ය සේවා පමණක් ලබා ගත හැකිය. යහපත් සෞඛ්‍ය සේවාවේ ඉහළ සහ ඉහළ යන වියදම් නිසා පවුල්වලට ඔවුන්ගේ වත්කම් සහ ඉතුරුම් විකිණීමට බල කෙරෙන අතර මෙම තත්ත්වය සෑම වසරකම මිලියන 60 ක ජනතාවක් දරිද්‍රතාවයට තල්ලු කරයි. අරමුදල්, යටිතල පහසුකම් සහ මානව සම්පත් හිඟය හේතුවෙන් ඉන්දියාවේ සමස්ත සෞඛ්‍ය පද්ධතිය දැනටමත් දැඩි පීඩනයකට ලක්ව ඇත.
ඉන්දියාවේ 72 වැනි නිදහස් දිනය නිමිත්තෙන්, අගමැති නරේන්ද්‍ර මෝදි සිය ප්‍රසිද්ධ කතාවේදී ජාතිය අමතමින් රට පුරා සිටින පුරවැසියන් සඳහා 'ආයුෂ්මාන් භාරත්' හෝ ජාතික සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ මෙහෙයුම නමින් නව සෞඛ්‍ය යෝජනා ක්රමයක් ප්‍රකාශයට පත් කළේය. එම අයුෂ්මන් භාරත මෙම යෝජනා ක්රමය ආරම්භ කිරීම සඳහා රට පුරා මිලියන 5ක් පමණ පවුල් සඳහා රුපියල් ලක්ෂ 16,700ක (GBP 100ක් පමණ) වාර්ෂික සහතික සෞඛ්‍ය ආවරණයක් සැපයීම අරමුණු කරයි. මෙම යෝජනා ක්‍රමයේ සියලුම ප්‍රතිලාභීන්ට දිවයිනේ ඕනෑම තැනක රජයට අයත් මෙන්ම රජයට අයත් මෙන්ම රජයට අයත් පෞද්ගලික රෝහල්වලින් ද්විතියික සහ තෘතියික සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා මුදල් රහිත ප්‍රතිලාභ ලබා ගත හැකිය. සුදුසුකම් නිර්ණායක පදනම් වන්නේ වෘත්තීන් අධ්‍යයනය කර සුදුසු ප්‍රතිලාභීන් වර්ග කිරීම මගින් කුටුම්භ ආදායම් හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන නවතම සමාජ-ආර්ථික කුල සංගණනය (SECC) මතය. මෙය ඉන්දියාවේ සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ නව බලාපොරොත්තුවක් ජනිත කර ඇත.
ඕනෑම ජාතියක් සඳහා ජාතික සෞඛ්‍ය ආවරණ සැලැස්මක් සැකසීමට පෙර, සෞඛ්‍යයේ සමාජ හා ආර්ථික නිර්ණායක මොනවාද යන්න අප මුලින්ම තේරුම් ගත යුතුය. සෞඛ්‍යයේ විවිධ මානයන් තීරණය වන්නේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, පරිසර දූෂණය සහ දේශගුණික විපර්යාස වැනි පාරිසරික සාධක, ගෝලීයකරණය හේතුවෙන් ජීවන රටාව සහ රටක භූ දර්ශනයේ වේගවත් නාගරීකරණය මත ය. විශේෂයෙන්ම ඉන්දියාව වැනි සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල ප්‍රබල අංගයක් වන්නේ පවුලක පුද්ගලික ආදායම සහ දරිද්‍රතාවය සලකා බලන සමාජ නිර්ණායකයයි.
මූල්‍යමය වශයෙන් ස්ථාවර පුද්ගලයන් පෝෂණ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන්නේ නැති අතර සාමාන්‍යයෙන් වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇත්තේ වයසට සම්බන්ධ පිරිහීමේ ගැටළු වලට පමණි. අනෙක් අතට, නරක ආහාර, සනීපාරක්ෂාව, අනාරක්ෂිත පානීය ජලය යනාදිය නිසා දුප්පත් ජනතාව වැඩි සෞඛ්‍ය ගැටලුවලට මුහුණ දෙති. එබැවින් ඉන්දියාවේ ආදායම සෞඛ්‍යයේ ඉතා වැදගත් නිර්ණායකයකි. ක්ෂය රෝගය, මැලේරියාව, ඩෙංගු සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි බෝවන රෝග වැඩි වෙමින් පවතී, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම නිසා මෙය තවදුරටත් වර්ධනය වේ. දියවැඩියාව, හෘද වාහිනී රෝග සහ පිළිකා වැනි නිදන්ගත බෝ නොවන රෝග පිළිබඳ නැගී එන ගැටලුවලට රට මුහුණ දී සිටී. මේවා මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුවක් බවට පත්වෙමින් තිබේ.
ඉන්දියාවේ සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රය සෞඛ්‍ය පිළිබඳ සමාජ-ආර්ථික නිර්ණායක මගින් පෝෂණය වන සංක්‍රාන්තියකට ලක්ව ඇත. එබැවින් සමාජයේ සෑම අංශයකටම සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණය ලබා දුන්නද, ඔවුන්ගේ ආදායම ඉහළ නොයන්නේ නම් සහ ඔවුන්ට නිවාස හා සමාජ ආරක්ෂණය නොලැබෙන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වයේ යම් දියුණුවක් ඇති වීමට ඇති ඉඩකඩ අවමය. ඕනෑම පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම බහු-මාන බහුකාර්ය සංසිද්ධියක් බව පැහැදිලිය - විවිධ ස්වාධීන විචල්‍යයන් මත රඳා පවතින යැපෙන විචල්‍යයකි. තවද, හොඳ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ ආවරණයක් සැපයීම විචල්‍යයන්ගෙන් එකක් පමණි. අනෙකුත් විචල්‍යයන් වන්නේ නිවාස, ආහාර, අධ්‍යාපනය, සනීපාරක්ෂාව, සුරක්ෂිත පානීය ජලය යනාදියයි. මේවා නොසලකා හැරියහොත් සෞඛ්‍ය ගැටලු කිසිදා විසඳෙන්නේ නැති අතර පිරිනමන සෞඛ්‍ය ආවරණයේ තේරුමක් නැත.
යටතේ ආයුෂ්මාන් භාරත් යෝජනා ක්රමය, සෞඛ්‍ය ආවරණයක් සඳහා වන මුළු වියදම රක්ෂණ සමාගම් විසින් යොදන ලද සැබෑ 'වෙළඳපොල තීරණය කරන වාරිකය' මත පදනම් වේ. එවැනි යෝජනා ක්රමයක් පිළිබඳ සංකල්පය සම්පූර්ණයෙන් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා රක්ෂණය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න මුලින්ම අවබෝධ කර ගැනීමයි. රක්ෂණය යනු යම් තත්වයක් හා සම්බන්ධ අවදානම් ගැන සැලකිලිමත් වීම සඳහා වන මූල්‍ය යාන්ත්‍රණයකි. රක්ෂණ සමාගම් 'සෞඛ්‍ය රක්ෂණය' ලබා දෙන විට, එයින් සරලව අදහස් වන්නේ සමාගම විසින් රෝහල් වෙත සෞඛ්‍ය සේවාවන් සඳහා ගෙවනු ලබන්නේ ඔවුන් ගොඩනඟා ඇති හෝ සියලුම දායකයින් විසින් ලබා දෙන වාරිකයෙන් ලබා ගත් කොපුස් හරහා බවයි.
සරලව කිවහොත්, දායකයන්ගෙන් එකතු කරන මෙම වාරික මුදල රක්ෂණ සමාගම විසින් රෝහල්වලට ගෙවනු ලැබේ. මෙය තෙවන පාර්ශවීය ගෙවන්නන්ගේ පද්ධතියකි. සමාගම ගෙවන්නා වන අතර සේවා සඳහා ගෙවීමට ප්රමාණවත් මුදලක් තිබිය යුතුය. එබැවින්, පුද්ගලයින් ගණනකට සෞඛ්‍ය ආවරණයක් ලබා දීමට නම්, සෑම වසරකම x මුදලක් අවශ්‍ය වන අතර, මෙම අරමුදල් පැමිණෙන්නේ කොතැනින්ද යන්න දැනගත යුතුය. x මුදල අඩු අගයකට සකසන ලද්දේ වසරකට INR 10,000 (GBP 800 පමණ) ලෙස පැවසුවද, ඉන්දියාවේ දරිද්‍රතා රේඛාවෙන් පහළ (BPL) ජනගහනය දළ වශයෙන් කෝටි 40 (මිලියන 400) වන බැවින් මෙම බොහෝ ප්‍රමාණය ආවරණය කිරීමට කොපමණ මුදලක් අවශ්‍ය වේද? සෑම වසරකම මිනිසුන්. එය යෝධ අංකයක්!
ආයුෂ්මාන් භාරත් යටතේ රජය මෙම මුදල ගෙවිය යුතු අතර 'ගෙවන්නා' ලෙස ක්‍රියා කරන අතරම 'සපයන්නෙකු' ද වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉන්දියාවේ සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටකට දැනටමත් ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින සෘජු සහ වක්‍ර බදු ඉහළ දැමීම හැර රජයට වෙනත් විකල්පයක් නැත. ඉතින්, අවසානයේ අරමුදල් පැමිණෙන්නේ ජනතාවගේ සාක්කුවට නමුත් රජය 'ගෙවන්නා' බවට පත්වනු ඇත. මෙම පරිමාණයේ ව්‍යාපෘතියක් සඳහා විශාල මූල්‍ය ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය බව ප්රමාණවත් ලෙස පැහැදිලි විය යුතු අතර, පුරවැසියන් මත අධික බදු බරක් පැටවීමෙන් තොරව මූල්‍ය කටයුතු සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව වඩාත් පැහැදිලි විය යුතුය.
සෞඛ්‍ය යෝජනා ක්රමයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමේ සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ තවත් තීරණාත්මක අංගයක් වන්නේ විශ්වාසය හා අවංකභාවය සහ ඉහළ විනිවිදභාවය ඇතුළු නිවැරදි ආකාරයේ වැඩ සංස්කෘතියක් සහතික කිරීමයි. හි මූලික ලක්ෂණ වලින් එකකි අයුෂ්මන් භාරත රටේ ප්‍රාන්ත 29ටම සහයෝගිතා සහ සමුපකාර ෆෙඩරල්වාදය සහ නම්‍යශීලීභාවය වේ. සාත්තු නිවාස සහ රෝහල් ඇතුළු රජයට අයත් සෞඛ්‍ය ඒකකවලට වැඩිවන ජනගහනයට සම්පුර්ණයෙන්ම සැපයිය නොහැක, පුද්ගලික ක්‍රීඩකයින්ට ඉන්දියාවේ සෞඛ්‍ය අංශයේ ප්‍රධාන කොටස් තිබේ. එබැවින්, එවැනි ව්‍යාපෘතියක් සඳහා සියලුම පාර්ශ්වකරුවන් - රක්ෂණ සමාගම්, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සහ රජයේ සහ පෞද්ගලික අංශයේ තෙවන පාර්ශවීය පරිපාලකයින් අතර සහයෝගීතාවය සහ සහයෝගීතාව අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් සුමට ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම සහතික කිරීම ඉතා අපහසු කාර්යයක් වනු ඇත.
සාධාරණ ප්‍රතිලාභීන් තෝරා ගැනීමක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, සෑම කෙනෙකුටම QR කේත සහිත ලිපි ලබා දෙනු ඇත, පසුව යෝජනා ක්රමය සඳහා ඔහුගේ හෝ ඇයගේ සුදුසුකම් තහවුරු කිරීම සඳහා ජනවිකාස හඳුනා ගැනීම සඳහා පරිලෝකනය කරනු ලැබේ. සරල බව සඳහා, ප්‍රතිලාභීන්ට නොමිලේ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා නියමිත හැඳුනුම්පතක් පමණක් රැගෙන යාමට අවශ්‍ය වන අතර වෙනත් හඳුනාගැනීමේ ලේඛනයක් ආධාර් කාඩ්පතක් පවා අවශ්‍ය නොවේ. ඉන්දියාවේ මහජන සෞඛ්‍ය පද්ධතිය දෙදරා යා හැක්කේ නිදහස් සෞඛ්‍ය යෝජනා ක්රමයක් ඵලදායී ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම පමණි.
***
